Abordaje mínimamente invasivo del tumor de Wilms unilateral: un reporte de caso y revisión de la literatura / Minimally invasive approach to unilateral Wilms tumor: a case report and literature review

Introducción. El tumor de Wilms es la neoplasia abdominal más común en pacientes pediátricos. En la mayoría de los casos se presenta como una masa unilateral indolora en el abdomen. El objetivo de este artículo fue presentar el caso de una paciente de 4 años con tumor de Wilms unilateral derecho manejado con cirugía mínimamente invasiva en el Hospital Universitario del Valle. Métodos. Revisión de la historia clínica e imágenes de la paciente, descripción de la técnica quirúrgica y revisión de la literatura del manejo de tumor de Wilms unilateral. Caso clínico. Paciente femenina de 4 años quien consultó en abril de 2019 por un cuadro clínico de dolor abdominal y sensación de masa en flanco derecho. Se realizó ecografía abdominal donde se encontró imagen nodular heterogénea de contornos definidos en riñón derecho, con riñón izquierdo normal. Se hizo diagnóstico de tumor de Wilms unilateral y se llevó a cirugía mediante abordaje mínimamente invasivo, con buena evolución postoperatoria. Conclusión. La cirugía es el pilar del manejo, y la nefrectomía mediante abordaje laparoscópico para casos seleccionados, en manos entrenadas, tiene la suficiente eficacia, seguridad y cumplimiento de los principios quirúrgicos y oncológicos que provee la cirugía abierta.

Introduction. Wilms tumor is the most common abdominal neoplasm in pediatric patients. In most cases it presents as a painless unilateral mass in the abdomen. The objective of this article was to present the case of a 4-year-old patient with right unilateral Wilms tumor managed with minimally invasive surgery at the Hospital Universitario del Valle. Methods. Review of the patient's clinical history and images, description of the surgical technique and review of the literature on the management of unilateral Wilms tumor.Clinical case. A 4-year-old female patient who consulted on April 4, 2019 with a clinical presentation of abdominal pain and sensation of mass in the right flank. Abdominal ultrasound was performed where a heterogeneous nodular image of defined contours was found in the right kidney, with a normal left kidney. A diagnosis of unilateral Wilms tumor was made and surgery was carried out using a minimally invasive approach, with good postoperative evolution. Conclusion. Wilms tumor is the most common abdominal neoplasm in pediatric patients. The most common presentation is a painless palpable mass. Surgery is the mainstay of management, and nephrectomy using a laparoscopic approach for selected cases, in trained hands, has sufficient efficacy, safety, and compliance with surgical and oncological principles that open surgery provides.

Manejo quirúrgico de prolapso uretral en pediatría: Reporte de caso / Surgical management of urethral prolapse in pediatrics: A case report

Introducción. El prolapso uretral es una entidad poco común, con una incidencia estimada de 1 en 3000 mujeres. Se presenta cuando la mucosa uretral sobresale espontáneamente más allá del meato uretral. Es una patología poco diagnosticada dada su baja frecuencia y de allí la importancia de conocer sobre su presentación, diagnóstico y tratamiento. El objetivo de este artículo fue presentar el caso de una paciente de 10 años con diagnóstico de prolapso uretral y su manejo quirúrgico. Caso clínico. Paciente femenina de 10 años, que consultó por cuadro clínico de 1 año de evolución consistente en dolor en región urogenital, que se irradiaba a hipogastrio, asociado a pujo y disuria, a quien se le diagnosticó prolapso uretral y se realizó corrección quirúrgica de mucosa uretral prolapsada mediante técnica de Kelly-Burnham modificada. Conclusión. El prolapso uretral es una entidad que con frecuencia es diagnosticada erróneamente pues su diagnóstico es eminentemente clínico. Si bien se ha descrito el tratamiento médico en primera instancia, éste tiene una alta tasa de recurrencia, por lo que en estos casos se prefiere la resección quirúrgica del tejido prolapsado.

Introduction. Urethral prolapse is a rare entity, with an estimated incidence of 1 in 3,000 women. It occurs when the urethral mucosa spontaneously protrudes beyond the urethral meatus. It is a poorly diagnosed pathology given its low frequency and hence the importance of knowing about its presentation, diagnosis and treatment. The objective of this article was to present the case of a 10-year-old patient with a diagnosis of urethral prolapse and its surgical management. Clinical case. A 10-year-old female patient, who consulted for a 1-year clinical picture consisting of pain in the urogenital region, radiating to the hypogastrium, associated with pushing and dysuria, who was diagnosed with urethral prolapse and a surgical correction of the urethral mucosa was performed prolapsed by modified Kelly-Burnham technique. Conclusion. Urethral prolapse is an entity that is frequently misdiagnosed because its diagnosis is eminently clinical. Although medical treatment has been described in the first instance, it has a high recurrence rate, so surgical resection of the prolapsed tissue is preferred in these cases.

Estrategias de educación en un programa de formación en cirugía pediátrica, como respuesta a la pandemia por COVID-19 / Education strategies in a pediatric surgery training program in response to the COVID-19 pandemic

Introducción. La pandemia por COVID-19 ha ocasionado cambios de todo orden en el mundo. Las medidas de emergencia han impactado de manera negativa la oportunidad en la prestación de los servicios de salud y los procesos de educación médica. Los educadores se han visto obligados a innovar y apoyarse mucho más en las tecnologías de la información y la comunicación, con el fin de lograr los objetivos de formación. Objetivo. Describir la implementación de estrategias de enseñanza para hacer frente a los retos que impone la pandemia por COVID-19 en un programa de formación en cirugía pediátrica. Métodos. Revisión de los registros y la asistencia a las actividades académicas programadas antes y después de la llegada del coronavirus a Colombia. Resultados. Como respuesta a la contingencia, y con el apoyo de las tecnologías de la información y la comunicación, se incrementó el número de actividades académicas en un 100 %, se logró duplicar la asistencia a las mismas y la participación de expertos nacionales e internacionales. Conclusión. La nueva normalidad impuesta por la pandemia por COVID-19 exige a los educadores en salud desarrollar estrategias de enseñanza y aprendizaje innovadoras las cuales, con la integración de las tecnologías disponibles, permiten enfrentar las dificultades y cumplir con los objetivos de formación en salud

Introduction. The COVID-19 pandemic has caused changes of all kinds in the world. The emergency measures have negatively affected the opportunity in the provision of health services and the medical education processes. Educators have been forced to innovate and have supported much more on information and communication technologies, in order to achieve the training objectives. Objective. To describe the implementation of teaching strategies to face the challenges posed by the COVID-19 pandemic in a pediatric surgery training program. Methods. Review of records and attendance at scheduled academic activities before and after the arrival of the coronavirus in Colombia. Results. In response to the contingency, and with the support of information and communication technologies, the number of academic activities was increased by 100%, attendance at them was doubled and the participation of national and international experts. Conclusion. The new normal imposed by the COVID-19 pandemic requires health educators to develop inno-vative teaching and learning strategies, which, with the integration of available technologies, make it possible to face difficulties and meet health-training objectives

Tratamiento del quiste esplénico mediante esplenectomía parcial laparoscópica: presentación de un caso / Treatment of splenic cyst by laparoscopic partial splenectomy: case report

Introducción: Los quistes esplénicos congénitos son raros. Son susceptibles a cursar con hemorragia, ruptura e infección, por lo que se deben resecar. El tratamiento mediante esplenectomía tiene la ventaja de no presentar recidiva pero conlleva el riesgo de complicaciones inmunológicas. El tratamiento mediante aspiración del quiste o decapsulación, aunque preserva el bazo tiene alta tasa de recidiva. La mejor opción es la esplenectomía parcial en la que se incluya una porción de tejido esplénico sano, lo que evita la recidiva y permite preservar el órgano. Caso clínico: Niña de siete años de edad con dolor abdominal y masa en hemiabdomen superior izquierdo. Por ultrasonido y tomografía axial computarizada se identificó quiste esplénico. Por laparoscopia, con bisturí armónico se efectuó esplenectomía parcial a 0.5 cm del margen del quiste. La paciente fue egresada al día siguiente sin complicaciones. Seguimiento con ultrasonido a un año, con preservación esplénica. Conclusiones: El abordaje laparoscópico permite la resección de los quistes esplénicos y extirpar la lesión con un margen de tejido sano sin riesgo de hemorragia y recidiva, con pronta recuperación del paciente, evitando la morbilidad asociada a las grandes incisiones.

BACKGROUND: Congenital splenic cysts are rare. They have a tendency to bleed, to become infected or to rupture and, for these reasons, must be treated. Treatment using splenectomy has the advantage of not presenting recurrence but carries the risk of immunological complications. Treatment through aspiration of the cyst or decapsulation preserves the spleen but with a high rate of recurrence. Optimal treatment is partial splenectomy. A portion of healthy splenic tissue is included that avoids recurrence and preserves the organ. We report the case of a child with a splenic cyst resolved by partial splenectomy done laparoscopically. CLINICAL CASE: We report the case of a 7-year-old female with abdominal pain and hemi-abdominal mass in the upper left abdomen. With the use of ultrasound and tomography, a splenic cyst was detected. With laparoscopy, a partial splenectomy was performed with harmonic scalpel at 0.5 cm from the outer cyst. The patient was released the next day without complications and was followed-up for 1 year. CONCLUSIONS: Laparoscopic approach allows resection of splenic cysts with a margin of healthy tissue without risk of bleeding or recurrence. Patient recovery is rapid, avoiding the morbidity associated with large incisions.